Programa de Qualificação das Operadoras - IDSS

O Programa de Qualificação de Operadoras (PQO) é uma inciativa desenvolvida pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para avalição anual do desempenho das operadoras de planos de saúde. Tem como objetivos o estímulo da qualidade setorial e a redução da assimetria de informação, promovendo maior poder de escolha para o beneficiário e oferecendo subsídios para a melhoria da gestão das operadoras e das ações regulatórias da ANS.

A avaliação permite a comparação entre operadoras, estimulando a disseminação de informações de forma transparente e a redução da assimetria de informação, falha de mercado que compromete a capacidade do consumidor de fazer suas escolhas no momento da contratação ou troca de um plano de saúde.

Para ter acesso ao programa, pelo site da ANS, clique no link, abaixo:

Programa de Qualificação de Operadoras — Agência Nacional de Saúde Suplementar (www.gov.br)

 Os resultados da avaliação das operadoras são traduzidos pelo Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS).

O IDSS é um índice composto por um conjunto de indicadores agrupados em quatro dimensões, dividido em:

I - Qualidade na atenção à saúde;

II - Garantia do acesso;

III - Sustentabilidade no mercado;

IV - Gestão e regulação;

O calculo é realizado através das informações enviadas pelas operadoras à ANS.

Valores próximos a 1 (um) indicam que a atuação da operadora está em conformidade com o estabelecido pela ANS. Valores próximos a 0 (zero) indicam que a atuação da operadora está distante do esperado pela ANS.

Segue pontuação total, conforme Ano-base:

Ano base 2017: nota final 0,6828.

Ano base 2018: nota final 0,7182.

Ano base 2019: nota final 0,7742.

Ano base 2020: nota final 0,7635.

Ano base 2021: nota final 0,5707.

1 – IDQS – QUALIDADE EM ATENÇÃO À SAÚDE: Avaliação do conjunto de ações em saúde que contribuem para o atendimento das necessidades de saúde dos beneficiários, com ênfase nas ações de promoção, prevenção e assistência à saúde prestada.

Pontuação: Ano-base 2017 - NOTA 0,3210

                 Ano-base 2018 - NOTA 0,4240

                 Ano-base 2019 - NOTA 0,4920

                 Ano-base 2020 - NOTA 0,5241

                 Ano-base 2021 - NOTA 0,494

                 Ano-base 2022 - NOTA 0,5357

                 Ano-base 2023 - NOTA 0,4245

   Ano-base 2024 - NOTA 0,1666  

2 – IDGA – GARANTIA DE ACESSO: Condições relacionadas à rede assistencial que possibilitam a garantia de acesso, abrangendo a oferta de redes de prestadores.

Pontuação:    Ano-base 2017 - NOTA 0,6216

                    Ano-base 2018 - NOTA 0,6579

                    Ano-base 2019 - NOTA 0,8109        

                    Ano-base 2020 - NOTA 0,7278

                     Ano-base 2021 - NOTA 0,3959

                    Ano-base 2022 - NOTA 0,5875

                    Ano-base 2023 - NOTA 0,5875

  Ano-base 2024 - NOTA 0,4013

 3 – IDSM – SUSTENTABILIDADE NO MERCADO: Monitoramento da sustentabilidade da operadora, considerando seu equilíbrio econômico-financeiro, passando pela satisfação do beneficiário e compromisso com prestadores.

Pontuação:    Ano-base 2017 - NOTA 1,0000

                    Ano-base 2018 - NOTA 1,0000

                    Ano-base 2019 - NOTA 0,9950           

                   Ano-base 2020 - NOTA 0,9875

                   Ano-base 2021 - NOTA 0,6785

                   Ano-base 2022 - NOTA 0,6250

                   Ano-base 2023 - NOTA 0,6250

 Ano-base 2024 - NOTA 0,9696 

4 – IDGR – GESTÃO DE PROCESSOS E REGULAÇÃO: Entre outros indicadores, essa dimensão afere o cumprimento das obrigações técnicas e cadastrais das operadoras junto à ANS.

Pontuação:      Ano-base 2017 - NOTA 1,0000

                      Ano-base 2018 - NOTA 0,9366

                      Ano-base 2019 - NOTA 0,8000